DETALLES DEL PROYECTO

RESPONSABLE(S):

Prof. Bethelgeuse Sibrian, Prof. María Chacón, Prof. María Martínez

TITULO DEL PROYECTO

Mecanismos de resistencia bacteriana en Pseudomonas aeruginosa aislada de muestras  de úlcera varicosas en Adultos, Cagua, Edo Aragua

FACULTAD A LA QUE PERTENECE

Ccs.de la Salud

ACTIVIDAD DEL ARTICULO 42 DE LA LOCTI CON LA CUAL SE RELACIONA EL PROYECTO

Ordinal 8, Aparte a

PROBLEMA DEL PROYECTO

Las infecciones por P. aeruginosa son adquiridas por pacientes inmunocompetentes; sin embargo, cuando se alteran las barreras normales de la piel y mucosas (heridas, quemaduras, intubación endotraqueal, cateterismo vesical, vías venosas), frente a estados de inmunodepresión (senilidad, diabetes mellitus, cáncer, SIDA, neutropenia), se reduce la flora bacteriana intestinal que ejerce un efecto protector por el uso de antimicrobianos de amplio espectro, o el paciente es expuesto a reservorios del ambiente hospitalario, puede actuar como patógeno primario. Bajo estas circunstancias, P. aeruginosa puede provocar infecciones graves como: bacteriemias, neumonía, infecciones del SNC, infecciones del tracto urinario e infecciones cutáneas en grandes quemados. Estas infecciones, generalmente nosocomiales, tienen un curso fulminante y una letalidad extremadamente alta a pesar de un tratamiento antimicrobiano adecuado. Este microorganismo también puede causar infecciones de otros sistemas, como: otitis externas y otitis supurativa crónica, queratitis y úlceras corneales, endoftalmitis, artritis séptica y osteomielitis, infecciones gastrointestinales, ectima gangrenoso, infección de úlceras y escaras cutáneas. Estas últimas no significan una amenaza inmediata para la vida del paciente, pero pueden adquirir un curso crónico, en el cual los microorganismos patógenos suelen ser difíciles de erradicar. P. aeruginosa es naturalmente resistente a muchos de los antimicrobianos de uso habitual en la práctica clínica, debido a la barrera de permeabilidad ofrecida por su membrana externa de LPS y a plasmidos de resistencia antimicrobiana, entre otros factores. Las infecciones graves y nosocomiales por P. aeruginosa requieren generalmente un tratamiento antimicrobiano asociado con el fin de lograr un mayor efecto bactericida y reducir la aparición de resistencia a ellos. Los antimicrobianos con efecto anti pseudomonas comprenden aminoglucósidos (amikacina, gentamicina), cefalosporinas de 3ª (ceftazidima, cefoperazona) y 4ª generación (cefepime), monobactámicos (aztreonam), carbapenems (imipenem, meropenem), fluoroquinolonas (ciprofloxacina) y penicilinas de espectro ampliado (ticarcilina, carbenicilina, ticarcilina/ácido clavulánico, piperacilina, piperacilina/tazobactam, mezlocilina). Los patrones locales de susceptibilidad deben considerarse en la elección inicial del antimicrobiano, mientras que el estudio de la susceptibilidad de la cepa aislada del enfermo orienta el tratamiento antimicrobiano definitivo. La resistencia de Pseudomonas aeruginosa a los betalactamicos depende de la producción de betalactamasas cromosómicas, de betalactamasas plasmídicas, de alteraciones de la permeabilidad (pérdida de la porina OprD, relacionada con la resistencia a carbapenemasas) y de bombas de expulsión activa, en especial MexAB-OprM. En las cepas resistentes a los aminoglucósidos la principal causa es la producción de enzimas inactivantes. La resistencia a quinolonas en Pseudomonas aeruginosa se relaciona con alteraciones de las topoisomerasas, alteraciones de las porinas, entre otras. A diferencia de la resistencia a aminoglucósidos se ha relacionado con enzimas modificantes y con respecto a las quinolonas se debe a alteraciones de las dianas. El papel de Pseudomonas aeruginosa como agente patógeno responsable de infecciones comunitarias e intrahospitalarias está plenamente reconocido. No es infrecuente que la elección del tratamiento antimicrobiano más adecuado para tratar las infecciones que produce sea problemática. Ello se debe básicamente a dos factores Pseudomonas aeruginosa posee una elevada resistencia íntrinseca a múltiples antibióticos, lo que lleva una clara reducción de las posibilidades terapeúticas. Por otra parte es un microorganismo con extraordinaria capacidad para adquirir nuevos mecanismos de resistencia, generalmente por mutaciones.

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Objetivo general: Determinar los mecanismos de resistencia bacteriana en Pseudomonas aeruginosa aislada de muestras de úlceras varicosas en pacientes atendidos en diferentes servicios clínicos del Hospital José María Vargas, Cagua, Estado Aragua. Objetivos Específicos: 1. Identificar de acuerdo a edad y sexo los adultos que presenten úlceras varicosas. 2. Clasificar según condición clínica subyacente aquellos pacientes con úlceras varicosas. 3. Identificar los distintos mecanismos de resistencia bacteriana asociados a Pseudomonas aeruginosa.

ACTIVIDADES DEL PROYECTO

1- Tomar Muestras de las ulceras varicosas en los pacientes. 2- Aislar mediante cultivo bacteriológico a dicho microorganismo y posteriormente confirmar su hallazgo mediante el uso de pruebas bioquímicas. 3- Identificar los distintos patrones de resistencia bacteriana mediante el uso de antibióticos específicos.

PRODUCTOS DEL PROYECTO

.- La información epidemiológica de la resistencia antimicrobiana puede provenir de diferentes orígenes: vigilancia, investigación de las epidemias y estudios prospectivos. .- Esto ayudara a una mayor vigilancia y manejo de los antibióticos, como también el tratamiento empleado. Es en cada centro medico donde el equipo de salud debe implementar medidas para prevenir y controlar la aparición y diseminación de resistencia bacteriana. .- Algunas de las estrategias que deberán ser tomadas en consideración en la comunidad son: control sobre la libre venta de antimicrobianos, políticas sanitarias gubernamentales relacionadas con las medidas higiénicas, control de epidemias, vacunaciones y control del uso de antimicrobianos, entre otros.

DEPENDENCIA RESPONSABLE DEL PROYECTO:

OTRA (especifique)

DEPENDENCIA ESPECIFICA

Facultad de ciencias de la salud - Aragua

FECHA INICIO

01/08/2007

FECHA FIN

01/08/2008

MONTO DEL PROYECTO

Bs. 80.000.000,00, Bs.F. 80.000,00
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