DETALLES DEL PROYECTO

RESPONSABLE(S):

CédulaNombreCorreo ElectrónicoTeléfonos
V007044036INCANI C RENZO Nrincani@uc.edu.ve0412-4222244

TITULO DEL PROYECTO

Evaluación del Riesgo de Transmisión y la morbilidad de la esquistosomiasis mansoni en 3 zonas intervenidas de transmisión alta y transmisión interrumpida en el Estado Carabobo

FACULTAD A LA QUE PERTENECE

Ccs.de la Salud

ACTIVIDAD DEL ARTICULO 42 DE LA LOCTI CON LA CUAL SE RELACIONA EL PROYECTO

Ordinal 8, Aparte a

PROBLEMA DEL PROYECTO

La esquistosomiasis mansoni o Bilharzia es una enfermedad crónica debilitante, producida por un helminto tremátode digenético, el Schistosoma mansoni. El parásito cumple su ciclo evolutivo entre el humano como hospedador definitivo y caracoles acuáticos del género Biomphalaria. El parásito habita en el sistema porto mesentérico del vertebrado y los huevos producidos por la hembra atraviesan la pared del intestino para salir con las heces. Si los huevos caen en un medio acuático, estos eclosionan y la larva acuática llamada miracidio, penetra activamente al caracol donde desarrolla un ciclo de vida asexual. Las forma resultantes denominadas cercarias, nadan activamente en el agua y penetran al hombre a través de la piel. El verme adulto se desarrollará en unas 5 semanas. Los huevos que pasan por la pared del intestino y aquéllos que son arrastrados por la corriente sanguínea hacia el hígado, son capaces de inducir una respuesta inflamatoria, capaz de traducirse en patología y eventualmente en sintomatología. La mayoría de los pacientes son oligosintomáticos, pero una proporción es capaz de desarrollar hepatomegalia y esplenomegalia con hipertensión portal (Rey, 2001). La esquistosomiasis sensu lato, ocasionada tanto por S. mansoni, como por S. haematobium, S. japonicum, S. intercalatum y S. mekongi, se encuentra distribuida en 72 países de África, Medio Oriente, lejano oriente y América tropical. En América solo está presente S. mansoni, distribuido en Brasil, Surinam, Venezuela, República Dominicana, Puerto Rico y algunas Antillas Menores (WHO, 1999; TDR 2002). En Venezuela el área endémica ocupa unos 15.000Km2, entre los estados Carabobo, Aragua, Guárico, Miranda y Vargas. Su prevalencia está subestimada debido a que la transmisión se encuentra reducida y por lo tanto las cargas parasitarias son fundamentalmente bajas, dificultando el diagnóstico coprológico (Incani, 1987; Alarcón de Noya et al., 1999). En el Edo. Carabobo, la transmisión ocurre a nivel urbano en algunos barrios al sur de Valencia y a nivel rural en valles del ramal sur de la Cordillera de la Costa, donde se han detectado y estudiado focos en las comunidades de Belén, valle de Manuare, valle de Los Naranjos y Caserío el 25, todos en el Municipio Carlos Arvelo (Incani, 1987). El valle de Manuare posee varios caseríos donde se ha detectado transmisión de esquistosomiasis desde la década de los 50s (Jove & Marszewski, 1955) en casi todos ellos, siendo el de mayor tamaño Manuare-casco. La prevalencia para 1996 de una de las comunidades con contacto obligante con ese río, la comunidad de Seitifero, estudiada por nuestro grupo fue de 6.8% por coprología y 33.1% por serología (PPCO; 135 examinados) (García et al., 1997). Para el momento del estudio, la administración constante de molusquicidas al río había interrumpido la transmisión. En la comunidad ¿Caserío El 25¿ se detectó infección por S. mansoni por primera vez en 1986 (Lara et al., 1987) con una prevalencia coprológica del 25%. Allí se aplicó quimiotrerapia en masa por vez primera en Venezuela con Praziquantel en 1987. Un corte epidemiológico realizado en 1998 reveló prevalencias coprológica de 0.5% (440 examinados) y serológicas de 11.2% por PPCO (486 examinados) y 23% por IEFA (455 examinados) (Incani et a., 1999), tratándose con Praziquantel todos los seropositivos localizables. El valle de Los Naranjos posee varias comunidades. Se detectó transmisión en 1992 en la comunidad de mayor tamaño, Los Naranjos-casco con una prevalencia de 36% por coprología y 73% por PPCO (Alarcón de Noya et al., 1992). En 1996 esa comunidad fue evaluada por nuestro grupo, detectándose una prevalencia coprológica de 46.1% y serológica por PPCO de 59.8%, sobre 177 examinados (Salas et al., 1997).

OBJETIVOS DEL PROYECTO

Evaluar el impacto del tratamiento en masa como medida de control, sobre la transmisión de Schistosoma mansoni en dos sitios con diferente intensidad previa de transmisión, en 2 cortes epidemiológicos anuales por 3 años Evaluar el impacto sobre la morbilidad hepática y esplénica de origen esquistosomiásica y su modificación por la medida de control

ACTIVIDADES DEL PROYECTO

1. Determinar la prevalencia coprológica y serológica de la esquistosomiasis en 2 focos de transmisión, alta e interrumpida, luego de 10 años de intervención con quimioterapia en masa 2. Evaluar la eficiencia diagnóstica del inmunoensayo enzimático de la fosfatasa alcalina en relación con los métodos clásicos de coprología (Kato-Katz) y serología por la prueba de precipitación circumoval 3. Determinar si existen factores de riesgo de transmisión activa basados en el comportamiento humano y presencia de vectores 4. Determinar si existen patrones particulares de distribución geoespacial de la parasitosis y del riesgo de infección en las comunidades 5. Determinar mediante ecografía, la frecuencia de lesiones hepáticas, portales y esplénicas como expresión de morbilidad 6. Incidir mediante quimioterapia individual o en masa sobre la prevalencia detectada de acuerdo con las cifras encontradas.

PRODUCTOS DEL PROYECTO

Oferta de servicios para la industria: la metodología coprológica para el diagnóstico de la esquistosomiasis con muestras fijadas, es transferible para el diagnóstico de cualquier parasitosis intestinal y con mayor eficiencia diagnóstica, en términos de lograr, con un solo examen, la cobertura de la mayoría de las parasitosis intestinales, cosa que no se logra con los métodos tradicionales. Se ofrece este servicio para el monitoreo parasitológico del personal de las empresas interesadas 2. Para el Programa de Control de la Esquistosomiasis: Control y posible erradicación de la esquistosomiasis mansoni en las comunidades a estudiar y, de extenderse el proyecto, aplicarse a todas las comunidades agrícolas de los valles de Manuare y Los Naranjos. Puesta a punto de la metodología de localización geoespacial de personas con esquistosomiasis, para su análisis como herramienta de medición de factores de riesgo de adquisición de la infección y su oferta para el análisis de riesgo de cualquier otra patología 3. Formación de personal: se ofrecen proyectos para 2 tesis de Maestría y 2 de pregrado o, en su defecto, 1 tesis doctoral. 4. Puesta a punto en nuestro laboratorio de la metodología diagnóstica denominada Inmunoensayo de Captura de la Fosfatasa Alcalina, un ensayo altamente sensible y específico para el diagnóstico de la esquistosomiasis y su oferta a los pacientes infectados de la zona endémica (Miranda, Vargas, Aragua, Carabobo y norte de Guárico) 5. Puesta a punto de la metodología para la realización y análisis de la ecografía abdominal de campo y su oferta a la comunidad 6. Publicaciones: se esperaría lograr 3 publicaciones en revistas indexadas de impacto internacional

DEPENDENCIA RESPONSABLE DEL PROYECTO:

OTRA (especifique)

DEPENDENCIA ESPECIFICA

Facultad de ciencias de la salud - Valencia

FECHA INICIO

01/06/2007

FECHA FIN

08/06/2012

MONTO DEL PROYECTO

Bs. 864.146.900,00, Bs.F. 864.146,90
Volver